河北省涿鹿縣某養(yǎng)牛場(chǎng)有3頭奶牛突然鼻腔出血，采食、飲水未見異常，用止血藥后很快止血，但停藥后又復(fù)發(fā)出血癥狀。筆者應(yīng)邀前去診治，經(jīng)調(diào)查并結(jié)合試驗(yàn)，診斷為肺熱引起的鼻腔毛細(xì)血管破裂出血?，F(xiàn)將診治體會(huì)總結(jié)如下：
臨床癥狀

    本次發(fā)病的3頭奶牛均為成年奶牛，體型消瘦，突然發(fā)病，呈散發(fā)型。發(fā)病時(shí)，采食、飲水未見異常，體溫均在38℃～39℃，肺部聽診清音，呼吸頻率為每分鐘15次，心率每分鐘60～75次。多為單側(cè)鼻孔出血，偶有雙側(cè)鼻孔出血，血液顏色鮮紅，無凝血塊，無膿性物質(zhì)摻雜其中，無氣泡，無異味。

病史及用藥情況

      筆者趕到時(shí)牛已發(fā)病4天，期間曾給每頭牛肌肉注射止血敏2支、青霉素（160萬國(guó)際單位）5支，每天2次，連續(xù)用藥2天；接著又肌肉注射維生素K 3 50毫升，靜脈注射5%的葡萄糖溶液1000毫升、頭孢曲松鈉（1克/支）2支、雙黃連30毫升，每天2次，連續(xù)用藥2天。用藥期間出血次數(shù)減少，但停藥后很快又發(fā)病出血，病?？梢曫つぢ燥@蒼白。經(jīng)查詢，這3頭牛均無既往病史。

診斷分析

一、該養(yǎng)牛場(chǎng)地處北方，冬季多風(fēng)沙，氣候干燥。

二、病牛鼻腔流血未形成氣泡，口腔內(nèi)未見血液流出。

三、采食、飲水及其他體表特征未見異常。

四、采集病牛鼻腔分泌物涂布于5%綿羊血瓊脂平板，37℃恒溫培養(yǎng)24小時(shí)，無特異菌落長(zhǎng)出。由此診斷為肺熱引起的鼻腔毛細(xì)血管破裂出血。

治療措施

        第一天：用葡萄糖生理鹽水2000毫升，10%維生素C50毫升，頭孢曲松鈉（1克/支）2支，靜脈注射，上、下午各1次；維生素K 350毫升肌肉注射，上、下午各1次；牲血壯骨素（右旋糖酣鐵）10毫升肌肉注射1次；黃金肺熱散（200克/袋）2袋，加水調(diào)成糊狀，一次投服。

       第二天：病牛鼻腔流血次數(shù)明顯減少。用葡萄糖生理鹽水1000毫升，10%維生素C50毫升，頭孢曲松鈉（1克/支）2支，一次靜脈注射；維生素K 3 50毫升肌肉注射1次；黃金肺熱散2袋，加水成糊狀，一次投服。

       第三天：用10%維生素C50毫升，頭孢曲松鈉（1克/支）2支，維生素K 3 50毫升一次肌肉注射；黃金肺熱散2袋，加水成糊狀，一次投服。停藥后病牛再未出現(xiàn)鼻腔流血癥狀。

小結(jié)

       本病的發(fā)生與飼養(yǎng)管理、當(dāng)?shù)貧夂驐l件以及飼料中維生素（特別是維生素C和維生素K 3）的含量密切相關(guān)，因此加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善飼養(yǎng)小氣候，減少應(yīng)激，飼喂優(yōu)質(zhì)富含維生素的飼料是預(yù)防本病的關(guān)鍵。同時(shí)也可投喂清肺散進(jìn)行預(yù)防。

       凡呼吸系統(tǒng)疾病，大多伴有呼吸困難、咳嗽、體溫升高、鼻腔有炎性分泌物或鼻腔分泌物呈泡沫狀。本病除鼻腔流新鮮血液外，無其他呼吸癥狀或癥狀不明顯，所以容易忽視與肺部疾病相關(guān)，中獸醫(yī)中有“肺開竅與鼻”之說，亦有“肺者，外應(yīng)于鼻，鼻則元?dú)?，肺熱上治，鼻出血也”之說，在用西藥治療鼻腔出血的同時(shí)，配合中藥治療，會(huì)收到意想不到的效果。

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